ระบบติดตามพื้นผิวด้วยแสงเชิงพาณิชย์ (OST) สามารถตรวจสอบตำแหน่งของผู้ป่วยด้วยความแม่นยำระดับต่ำกว่ามิลลิเมตรในระหว่างการฉายรังสี ตามการทดสอบที่ดำเนินการที่Maastro Clinicในเนเธอร์แลนด์ ด้วยระบบนี้ การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตแบบ single isocentre stereotactic (SRS) แบบไม่ใช้ coplanar สำหรับการแพร่กระจายของสมองหลายครั้งนั้นเป็นไปได้และปลอดภัย
ความคืบหน้าในการรักษาการแพร่กระจาย
ของสมองโดยใช้ linac ได้นำไปสู่การใช้เทคนิคการบำบัดด้วยอาร์คแบบปรับปริมาตร (VMAT) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ไอโซเซ็นเตอร์เดี่ยวเพื่อทำให้การส่งยาเร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องลดระยะขอบ GTV–PTV (ปริมาตรเป้าหมายของการวางแผนปริมาตรเนื้องอกรวม) เหลือ 1 มม. เพื่อลดหรือป้องกันเนื้อร้ายจากกัมมันตภาพรังสีและการพัฒนาของผลข้างเคียงที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ และเพื่อรักษาระยะขอบ GTV–PTV 1 มม. ไว้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบแบบเรียลไทม์เพื่อรักษาตำแหน่งที่ถูกต้อง
ระบบ OST สำหรับการฉายรังสีรักษาใช้เทคโนโลยีขั้นสูงเพื่อตรวจสอบพื้นผิวภายนอกของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ นอกจากการลดข้อผิดพลาดในการตั้งค่าแล้ว OST ยังให้การเฝ้าระวังการเคลื่อนไหวภายในเศษส่วนอย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษา โดยไม่ต้องใช้รังสีไอออไนซ์
ทีมวิจัยได้ประเมินระบบCatalyst HD สามกล้อง
ซึ่งใช้ LED เพื่อฉายแสงความยาวคลื่นสามช่วงไปยังผู้ป่วยและกล้อง CCD เพื่อตรวจจับแสงสะท้อน ระบบใช้สัญญาณสะท้อนเพื่อสร้างพื้นผิว 3 มิติแบบเรียลไทม์ของผู้ป่วย ซึ่งเปรียบเทียบกับพื้นผิวอ้างอิงเพื่อตรวจสอบการตั้งค่า ระบบนี้ใช้กับโทนสีผิวต่างๆ ได้โดยใช้การตั้งค่ากล้องที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลเพื่อให้ได้ค่าเกนและความอิ่มตัวของสี
สำหรับการศึกษานี้ ผู้เขียนนำAns Swinnenและเพื่อนร่วมงานได้ใช้TrueBeam STx linac ที่ติดตั้งคอลลิเมเตอร์ multileaf ความละเอียดสูงและโซฟาหกองศาอิสระ ในการประเมินความถูกต้องของการตั้งค่า พวกเขาเปรียบเทียบการเลื่อน isocentre ที่คำนวณโดยระบบ OST กับการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำหลังจากการตรวจสอบภาพกับระบบสร้างภาพกิโลโวลเตจแบบออนบอร์ดที่มุมโซฟา 0° และ 270 ° ความเบี่ยงเบนระหว่างการเปลี่ยนแปลงของไอโซเซ็นเตอร์ในทิศทางการหมุนและการเปลี่ยนทิศทางอยู่ภายใน 0.2° สำหรับตำแหน่งโซฟาทั้งสอง และภายใน 0.1 และ 0.5 มม. ที่ 0° และ 270° ตามลำดับ
นักวิจัยยังได้ทำการวัดฟิล์มที่ระดับความลึกสามระดับในเงามืดของ Rando-Alderson โดยใช้แผน VMAT แบบไอโซเซนเตอร์แบบไม่มีโคพลานาร์เดี่ยวที่มีสี่รอยโรคในสมอง พวกเขารายงานว่าขนาดยาที่เบี่ยงเบนระหว่างขนาดยาที่วัดจากฟิล์มและขนาดยาที่ระบบวางแผนการรักษาในศูนย์ของรอยโรคเป้าหมายทั้งสี่คือ –1.2%, –0.1%, 0.0% และ –1.9%
เพื่อตรวจสอบว่าระบบ OST สามารถเห็นภาพผู้ป่วยในมุมโซฟาต่างๆ ได้อย่างแม่นยำ นักวิจัยได้ใช้หัวฝึกหุ่นในหน้ากากแบบเปิด ต่อมาพวกเขาได้ทดสอบ OST กับอาสาสมัครเจ็ดคน แต่ละคนได้รับการตรวจสอบสามครั้งเพื่อเป็นตัวแทนของการรักษาต่อเนื่องกันสามส่วน พวกเขารวบรวมข้อมูลการตั้งค่าเพื่อประเมินความถูกต้องและการทำซ้ำของระบบ OST ที่
มุมการหมุนของโซฟาที่ 0°, 45°, 90°, 315° และ 270°
เมื่ออาสาสมัครได้รับการทดสอบ การหมุนของการหมุนของเก้าอี้นอนได้รับผลกระทบจากน้ำหนักของแต่ละคน เช่นเดียวกับตำแหน่งของโซฟาที่สัมพันธ์กับฐานรองของโซฟา ค่าเฉลี่ยการเปลี่ยน isocentre การแปลสำหรับอาสาสมัครเจ็ดคนมีค่าน้อยกว่า 0.6 มม. การกระจัดของไอโซเซ็นเตอร์ที่ใหญ่ที่สุดที่ตรวจสอบโดยระบบ OST ได้มาจากทิศทางด้านข้างและตามยาวของเก้าอี้นอนที่วางตำแหน่งที่ 45°
ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยจึงแนะนำว่าการทดสอบ Winston-Lutz (WL) แบบปกติ (ขั้นตอนสำหรับการตรวจสอบไอโซเซ็นเตอร์ linac) ควรเป็นส่วนหนึ่งของโครงการประกันคุณภาพ linac เฉพาะของ SRS พวกเขาอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาภาพหลอนตามการทดสอบ WL ที่ใช้งานได้จริง ซึ่งรวมการวัดความสอดคล้องของไอโซเซ็นเตอร์ของระบบภาพ ลำแสงรังสีและแกนการหมุนของโซฟาเข้ากับความแม่นยำระดับต่ำกว่ามิลลิเมตร และการวัดค่าความสมมาตรของระบบ OST
การวิจัยเพิ่มเติมจะมุ่งเน้นไปที่การทดสอบระบบ OST ที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกในสมองที่ได้รับการบำบัดด้วยโปรตอนบีมบนเครื่องเร่งMevion S250i เพื่อจุดประสงค์นี้ ศูนย์รังสีบำบัดได้ติดตั้งระบบ Catalyst HD สี่กล้องเพื่อเฝ้าติดตามผู้ป่วยบนโซฟาหุ่นยนต์ที่กำลังเคลื่อนที่เข้าและออกจากเครื่องสแกน CT แบบโคนบีมในห้องและไปยังตำแหน่งการรักษาต่างๆ มีการผลิตหน้ากากแบบเปิดที่เข้ากันได้กับโปรตอนและจะทำการทดสอบในอนาคตอันใกล้
นักวิจัยเขียน ว่า “เนื่องจากความแม่นยำในการตั้งค่าผู้ป่วยระหว่างการเคลื่อนไหวของเก้าอี้นอนแบบต่างๆ อาจมีความสำคัญมากกว่าในการรักษาสมองด้วยการบำบัดด้วยโปรตอน เราคาดว่าระบบการตรวจสอบภายในเศษส่วนนี้จะยิ่งมีศักยภาพสูงขึ้นไปอีก”
อะตอม Sm ทำหน้าที่เป็นสิ่งเจือปนแม่เหล็กขนาดเล็ก
ตามที่นักวิจัยอธิบายพฤติกรรมนี้โดย Kondo effect ซึ่งอธิบายว่าอิเล็กตรอนที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้ามีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งสกปรกที่เป็นแม่เหล็กในวัสดุอย่างไร ในระหว่างการโต้ตอบดังกล่าว อิเล็กตรอนจะจัดเรียงการหมุนของมันในลักษณะที่ต่อต้านการหมุนของอนุภาคแม่เหล็กที่มีขนาดใหญ่กว่า “คัดกรอง” หรือยกเลิกสนามแม่เหล็กของอนุภาคนั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Credit : mypercu.net ondrejsury.net ottawahomebuilders.net pandorajewellerybuy.org percepcionsonora.com
